衛生部關于印發《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦法》的通知(zhī)

衛生部關于印發《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦法》的通知(zhī)

中華人民共和(hé)國國家衛生和(hé)計(jì)劃生育委員會(huì)2007-03-12

衛醫(yī)發〔2007〕66号

各省、自(zì)治區(qū)、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局，衛生部直屬有關單位，衛生部部屬、部管醫(yī)院：

爲了(le)加強對(duì)醫(yī)師執業的管理(lǐ)，規範醫(yī)師的執業行爲，提高(gāo)醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和(hé)醫(yī)療安全，根據《中華人民共和(hé)國執業醫(yī)師法》和(hé)相關規定，我部組織制定了(le)《醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦法》。現(xiàn)印發給你(nǐ)們，請(qǐng)遵照執行。

二○○七年二月九日

醫(yī)師定期考核管理(lǐ)辦法

第一章總則

第一條爲了(le)加強醫(yī)師執業管理(lǐ)，提高(gāo)醫(yī)師素質，保證醫(yī)療質量和(hé)醫(yī)療安全，根據《中華人民共和(hé)國執業醫(yī)師法》及相關規定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上(shàng)地方人民政府衛生行政部門(mén)委托的機構或組織按照醫(yī)師執業标準對(duì)醫(yī)師的業務水(shuǐ)平、工(gōng)作(zuò)成績和(hé)職業道(dào)德進行的考核。

第三條依法取得醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執業的醫(yī)師，其定期考核适用(yòng)本辦法。

第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開(kāi)原則。

第五條醫(yī)師定期考核分爲執業醫(yī)師考核和(hé)執業助理(lǐ)醫(yī)師考核。考核類别分爲臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合)、口腔和(hé)公共衛生。

醫(yī)師定期考核每兩年爲一個周期。

第六條衛生部主管全國醫(yī)師定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

縣級以上(shàng)地方人民政府衛生行政部門(mén)主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。

第二章考核機構

第七條縣級以上(shàng)地方人民政府衛生行政部門(mén)可以委托符合下(xià)列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛生行業、學術組織(以下(xià)統稱考核機構)承擔醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)：

(一)設有100張以上(shàng)床位的醫(yī)療機構;

(二)醫(yī)師人數在50人以上(shàng)的預防、保健機構;

(三)具有健全組織機構的醫(yī)療衛生行業、學術組織。

縣級以上(shàng)地方人民政府衛生行政部門(mén)應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上(shàng)報(bào)至衛生部備案。

第八條考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和(hé)考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛生行政部門(mén)報(bào)告考核工(gōng)作(zuò)情況及醫(yī)師考核結果。

第九條考核機構應當成立專門(mén)的考核委員會(huì)，負責拟定醫(yī)師考核工(gōng)作(zuò)制度，對(duì)醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)進行檢查、指導，保證考核工(gōng)作(zuò)規範進行。考核委員會(huì)應當由具有中級以上(shàng)專業技術職務的醫(yī)學專業技術人員和(hé)有關醫(yī)療衛生管理(lǐ)人員組成。

第十條衛生行政部門(mén)應當對(duì)委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工(gōng)作(zuò)進行監督,并可以對(duì)考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章考核方式及管理(lǐ)

第十一條醫(yī)師定期考核包括業務水(shuǐ)平測評、工(gōng)作(zuò)成績和(hé)職業道(dào)德評定。

業務水(shuǐ)平測評由考核機構負責;工(gōng)作(zuò)成績、職業道(dào)德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構複核。

第十二條考核機構應當于定期考核日前60日通知(zhī)需要接受定期考核的醫(yī)師。

考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知(zhī)本機構的醫(yī)師。

第十三條各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對(duì)執業注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道(dào)德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上(shàng)簽署評定意見，并于業務水(shuǐ)平測評日前30日将評定意見報(bào)考核機構。

醫(yī)療、預防、保健機構對(duì)本機構醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道(dào)德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

醫(yī)療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫(yī)德考評制度，作(zuò)爲對(duì)本機構醫(yī)師進行職業道(dào)德評定的依據。

第十四條考核機構應當先對(duì)報(bào)送的評定意見進行複核，然後根據本辦法的規定對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進行業務水(shuǐ)平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上(shàng)簽署意見。業務水(shuǐ)平測評可以采用(yòng)以下(xià)一種或幾種形式：

(一)個人述職;

(二)有關法律、法規、專業知(zhī)識的考核或考試以及技術操作(zuò)的考核或考試;

(三)對(duì)其本人書寫的醫(yī)學文(wén)書的檢查;

(四)患者評價和(hé)同行評議(yì);

(五)省級衛生行政部門(mén)規定的其他(tā)形式。

第十五條考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業務水(shuǐ)平測評結果對(duì)醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上(shàng)簽署意見，并于定期考核工(gōng)作(zuò)結束後30日内将醫(yī)師考核結果報(bào)委托其考核的衛生行政部門(mén)備案，同時(shí)書面通知(zhī)被考核醫(yī)師及其所在機構。

第十六條醫(yī)師認爲考核機構的考核人員與其有利害關系，可能(néng)影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請(qǐng)回避。理(lǐ)由正當的，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條衛生行政部門(mén)應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期内的行政處罰情況。

第十八條在考核周期内，拟變更執業地點的或者有執業醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但(dàn)未被吊銷執業證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫(yī)師，由其執業注冊所在機構向考核機構報(bào)告。

第四章執業記錄與考核程序

第十九條國家實行醫(yī)師行爲記錄制度。醫(yī)師行爲記錄分爲良好(hǎo)行爲記錄和(hé)不良行爲記錄。

良好(hǎo)行爲記錄應當包括醫(yī)師在執業過程中受到(dào)的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等;不良行爲記錄應當包括因違反醫(yī)療衛生管理(lǐ)法規和(hé)診療規範常規受到(dào)的行政處罰、處分，以及發生的醫(yī)療事(shì)故等。

醫(yī)師行爲記錄作(zuò)爲醫(yī)師考核的依據之一。

第二十條醫(yī)師定期考核程序分爲一般程序與簡宜程序。一般程序爲按照本辦法第三章規定進行的考核。簡宜程序爲本人書寫述職報(bào)告，執業注冊所在機構簽署意見，報(bào)考核機構審核。

第二十一條符合下(xià)列條件的醫(yī)師定期考核執行簡宜程序：

(一)具有5年以上(shàng)執業經曆，考核周期内有良好(hǎo)行爲記錄的;

(二)具有12年以上(shàng)執業經曆，在考核周期内無不良行爲記錄的;

(三)省級以上(shàng)衛生行政部門(mén)規定的其他(tā)情形。

其他(tā)醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

第五章考核結果

第二十二條考核結果分爲合格和(hé)不合格。工(gōng)作(zuò)成績、職業道(dào)德和(hé)業務水(shuǐ)平中任何一項不能(néng)通過評定或測評的，即爲不合格。

第二十三條醫(yī)師在考核周期内按規定通過住院醫(yī)師規範化培訓或通過晉升上(shàng)一級專業技術職務考試，可視(shì)爲業務水(shuǐ)平測評合格，考核時(shí)僅考核工(gōng)作(zuò)成績和(hé)職業道(dào)德。

第二十四條被考核醫(yī)師對(duì)考核結果有異議(yì)的，可以在收到(dào)考核結果之日起30日内，向考核機構提出複核申請(qǐng)。考核機構應當在接到(dào)複核申請(qǐng)之日起30日内對(duì)醫(yī)師考核結果進行複核，并将複核意見書面通知(zhī)醫(yī)師本人。

第二十五條衛生行政部門(mén)應當将考核結果記入《醫(yī)師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫(yī)師執業注冊信息庫。

第二十六條對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛生行政部門(mén)可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和(hé)繼續醫(yī)學教育;暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續執業，但(dàn)該醫(yī)師在本考核周期内不得評優和(hé)晉升;對(duì)考核不合格的，由衛生行政部門(mén)注銷注冊，收回醫(yī)師執業證書。

第二十七條醫(yī)師在考核周期内有下(xià)列情形之一的，考核機構應當認定爲考核不合格：

(一)在發生的醫(yī)療事(shì)故中負有完全或主要責任的;

(二)未經所在機構或者衛生行政部門(mén)批準，擅自(zì)在注冊地點以外(wài)的醫(yī)療、預防、保健機構進行執業活動的;

(三)跨執業類别進行執業活動的;

(四)代他(tā)人參加醫(yī)師資格考試的;

(五)在醫(yī)療衛生服務活動中索要患者及其親友财物或者牟取其他(tā)不正當利益的;

(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生産、銷售企業或其工(gōng)作(zuò)人員給予的回扣、提成或者謀取其他(tā)不正當利益的;

(七)通過介紹病人到(dào)其他(tā)單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;

(八)出具虛假醫(yī)學證明(míng)文(wén)件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和(hé)藥品醫(yī)療器械促銷的;

(九)未按照規定執行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;

(十)故意洩漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隐私的有關信息、資料的;

(十一)疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監測、報(bào)告、調查、處理(lǐ)職責，造成嚴重後果的;

(十二)考核周期内，有一次以上(shàng)醫(yī)德考評結果爲醫(yī)德較差的;

(十三)無正當理(lǐ)由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;

(十四)違反《執業醫(yī)師法》有關規定，被行政處罰的。

第六章監督管理(lǐ)

第二十八條醫(yī)療、預防、保健機構不按照本辦法對(duì)執業注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工(gōng)作(zuò)成績、職業道(dào)德評定或者弄虛作(zuò)假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛生行政部門(mén)應當責令改正，經責令仍不改正的，對(duì)該機構及其主要責任人和(hé)有關責任人予以通報(bào)批評。

第二十九條考核機構有下(xià)列情形之一的，衛生行政部門(mén)應當責令改正;情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上(shàng)的考核機構資格。

(一)不履行考核職責或者未按規定履行職責的;

(二)在考核工(gōng)作(zuò)中有弄虛作(zuò)假、徇私舞弊行爲的;

(三)在考核過程中顯失公平的;

(四) 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構财物的;

(五)拒絕接受衛生行政部門(mén)監督或者抽查核實的;

(六)省級以上(shàng)衛生行政部門(mén)規定的其他(tā)情形。

第三十條考核機構工(gōng)作(zuò)人員違反有關規定，弄虛作(zuò)假、玩(wán)忽職守、濫用(yòng)職權、徇私舞弊，按《執業醫(yī)師法》第四十二條處理(lǐ)。

第三十一條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定爲該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構中醫(yī)師的考核工(gōng)作(zuò)由核準該醫(yī)療機構執業的衛生或中醫(yī)藥行政部門(mén)委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。

第三十三條本辦法所稱業務水(shuǐ)平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛生管理(lǐ)相關法律、法規、部門(mén)規章和(hé)應用(yòng)本專業的基本理(lǐ)論、基礎知(zhī)識、基本技能(néng)解決實際問題的能(néng)力以及學習和(hé)掌握新理(lǐ)論、新知(zhī)識、新技術和(hé)新方法的能(néng)力。

本辦法所稱工(gōng)作(zuò)成績包括醫(yī)師執業過程中，遵守有關規定和(hé)要求，一定階段完成工(gōng)作(zuò)的數量、質量和(hé)政府指令性工(gōng)作(zuò)的情況。

本辦法所稱職業道(dào)德包括醫(yī)師執業中堅持救死扶傷，以病人爲中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關系、團結協作(zuò)、依法執業狀況等。

第三十四條對(duì)從(cóng)事(shì)母嬰保健工(gōng)作(zuò)醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和(hé)國母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核内容。

第三十五條省、自(zì)治區(qū)、直轄市衛生行政部門(mén)可以根據本辦法制定實施細則。

第三十六條本辦法由衛生部負責解釋。

第三十七條本辦法自(zì)2007年5月1日起施行。